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涂醫生談久婚不孕之男子篇

涂醫生談久婚不孕之男子篇

涂宏仁醫生自執業醫務以來，竭力盡力為病家服務，來美廿年有餘，各地病家函詢腎科、内科、婦科等各症的病因，病理和治療的過程信件不可勝數，玆為幫助患者瞭解自己的病情，盡速治療，早日恢復健康，今就男子造成的久婚不孕做一系統醫案摘要，以供各地患者作爲醫療上的參考。

一、精蟲稀少之原因如何治療

男性之生殖器官，在生理學上，大約分為兩點：一為主要生殖器，一為附屬生殖器。包括，睾丸、輸精管、精囊、射精管、前列腺、陰莖等。

睾丸具有雙重機能，一方面為產生精子之器官，另一方面為重要之內分泌腺，稱曰性腺。睾丸有二，作卵形，位於陰囊之中，陰囊對於睾丸之生精作用，具有重要之影響，因為精蟲之生長，必須在較體溫異低之環境中進行，如氣度較高，則不易生長，故通常陰囊中之溫度，較人體富強為低。

精蟲稀少之原因，與人體各個腹藏功能，具有密切關係。男性由由幼年期之發育，直至成長，其睾丸精蟲已達成熟。如與女性交媾，即有精蟲射出。我中醫內經即云:“男子二八腎氣盛，壬癸至，精氣益瀉。”即係指此而言。二八者，係十六歲，男性一般至十六歲年齡，可說發育漸趨成熟。生殖器官有顯著變化，陰莖勃起，或有生精現象。如果過度出精（包括：手淫出精、臆想滑精、交媾出精等），則精蟲必然日漸減少，甚至精水稀薄，精蟲活動力不夠。

二、精蟲稀少與腎虧

精蟲稀少之人，必屬腎虧，毫無疑義。而腎虧之人，精蟲亦必然稀少，此為鐵之事實。

中醫內經云：“腎者之蟄，封藏之本，精之處也”。又“凡陰陽之要，陽密乃固，陰強則不能密。陰氣乃絕、陰平陽秘、精神乃治，陰陽離決、精氣乃絕。”此即說明腎之藏精蟲仍應密閉，而不能妄泄。密不妄泄，則生機強固，精力充沛。倘不節制，施瀉無度，則陰陽日衰，精氣竭絕。

精子之寶貴，人所共知。養性一書示人云：“夫精者，極好之稱！人之精，最貴而甚少，精與氣相養，氣聚則養盈，人年十六則精泄，凡交一次，則有所衰，有衰無益，則精竭身憊。”

何以發生腎虧？其原因不外下列數端：

1. 遺精、滑精：遺精者，即睡夢之中，夢與異性接觸，發生交媾而出精。亦有無夢而出精者，稱為滑精。遺精滑精太多，則損害精蟲之生長，而導致腎虧癥狀。

2. 手淫過度：手淫為一種性行為，亦為一種惡癖，此由成年之人，未能結婚，終日意淫妄想，神經衝動，以手或他無摩擦外生殖器，已達到性的快感及泄精之行為，往往旦旦而伐，不能自製，長期之手挫，精液消耗過多，自然發生腎虧。

3. 房事過多：結婚之人，如常青春年少，精力過多，常常是每日必有性交，不知節制，縱欲無度，此對個人之體質精神，均有極大影響。長久以往，精力呈衰退，或則未老先衰，而最為顯見之癥，則為腎虧之癥，如陽痿、早洩、頭昏、眼花、腰酸、背疼，疲勞倦怠等癥狀，隨之發生。

腎虧之原因不僅以上幾端，但依據實際臨床之觀察，腎虧之人，其精蟲減少，乃為不爭之事實。

三、精蟲稀薄不能生育

中醫內經云：“兩神相搏，合而成形。”易系辭云：“男女媾精，萬物化生。”此為生生下巳，代代相傳之理。但是成年之後，如果兩性交合不能生育，如果責任在男方，那當然毫無疑問，系男性精蟲稀少，活力不夠，有以致之。

男女性交，精蟲與卵子結合，名為受精，既可能胎。倘若男性由於腎虧，精蟲消耗過多，則射入女性子宮之精蟲，分量稀少，其質亦薄，無法與卵子結合。且男性精蟲，于到達女性子宮之後，最多能活三十六小時，即完全喪失能力。依據近代醫學文獻資料報告，男性于每次性交所射之精蟲，每一毫升中精蟲之正常數目，應在六〇、〇〇〇、〇〇〇個單位。如果少於六〇、〇〇〇、〇〇〇個時，其受精即將失敗。換句話說：每次性交，放射之精蟲，數目不夠，也就是說，精蟲稀少，不能受精成孕，無法生男成女。

四、精蟲稀少如何增加

先哲云：“精、氣、神為人身三寶”。尤其精最為重要。精能生氣，氣能生神，神自靈也。是故吾人日常宜寡言以養氣，寡思慮以養神，寡嗜欲以養精。精氣神充足，必獲大壽。中醫內經云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內奇，病安從來？”此即長壽者養身之道也。

但是平日如果勞心用腦，緊張忙碌，或是醉飽入房，縱欲喪精之人，精蟲稀薄量又稀少，如何使其精蟲增加，精力旺盛呢？

經驗上，充實精力，增加精蟲數量，必然需要食補與藥補，補充其體力，充實其精力。

五、腎虧者，精蟲必然稀少

腎為先天之本，又為人身五臟之一，五臟者：心、肝、脾、肺、腎，各有專職，心司循環，肝臟能藏血，脾主運化，肺司呼吸，而腎者，為性腺之機能，精氣之根本機關。中醫內經云：“腎者主養，封藏之本，精之處也。”金匱真言論：“北方黑色，人通于腎，開竅于二陰，藏精於腎。”是即說明腎為藏精之所。倘若腎虧，必然精不能藏，而日漸稀薄，甚至無精蟲，患腎病的人，不僅身體失去健康，精力不在豐富，從事任何工作無精打采，萎靡不振，夫婦缺少恩愛，子嗣缺乏，精神上之痛苦相繼而來。

六、爲什麽造成精蟲稀少

男性精蟲稀少的原因，必從腎虧而來，但是有些原因造成精蟲稀少，依照本醫師數十年來臨床經驗，簡介如下：

（1）過度手淫：手淫是一種性的行為，成為習慣后，往往形成一種惡癖，幾乎旦旦伐之，不能自製。推究其原因，少數由於先天的精神遺傳，使一般青年神經衝動，不期然而自潰。此外猶豫緊窄的內褲，木馬遊戲或騎腳踏車等原因摩擦外生殖器官過甚，發生快感，亦可釀成手淫。手淫過多，自必損耗精力。

手淫之影響健康，不獨能使生殖機能減退，神經衰弱，更能導致腦力不足。視力減退，記憶力差，耳鳴，目花以及全身疲勞，食慾不佳等現象。尤其對於心臟之損害，更為嚴重，如脈搏跳動不均衡，心跳、胸慌、或是胸腔部疼痛等，或是小便露出精液等。

（2）遺精夢泄：青年之時，正當發育之年，由於精囊充滿，往往發生遺精，此屬於生理的現象，不足為怪。但是病態的遺精，就容易損害和阻礙正常的發育。所謂病態的遺精，就是終日妄想幻覺，淫欲想像，夜間多夢而遺，或是白晝遺泄，或陰莖不能勃起而泄，遺精后，感覺身體疲勞，頭昏眼花，體力日衰等癥狀皆屬病態的遺精。

遺精約可分為有夢遺精，無夢遺精，小便漏精，滑精等癥狀。其中以無夢而遺，小便漏精，滑精為嚴重。先賢每謂：“精之主牢在心，精之藏制在腎，心腎氣虛，不能管攝，因小便而出者曰尿精，因有所見聞而出者曰漏精。”又：“惕思慮則傷神，神傷則恐懼流溢不止。”因此，遺精時間一久，腎臟及生殖系統必傷，而遺泄不止，精液日耗，而精蟲稀少矣。

（3）縱欲過度：“食色性也，男女之大欲存焉。”男女兩性達到成年，一切生殖機能達于健全程度，同時具有豐富之性知識，照理說，應該不會像幼年和青少年時代，但是，成年之人，性慾容易衝動，常常容易縱欲無度，不知節制者，亦所在多有。

關於男女之間的性行為，其次數多少，常為一般醫學家及生理學家討論，有人主張每星期性交兩次者，有人主張每星期二至三次，也有主張每三日一次，日本相傳有春三、夏六、秋一、冬孤之說，即春季每月三次，夏季每月六次，秋季每月一次，冬季完全獨宿。依照以上所說，性交之次數多寡也不儘然。因為男女性交要注意雙方之體力，幷須顧及氣候之冷暖，究竟性交的次數何從適當，只有男女雙方，按其年齡、體格、健康和生活狀況，自行酌定，如果呆板的規定幾日一次，是絕對不妥當的。蓋人體過分縱欲，旦旦而伐，必然傷害腎臟，施泄無度，精液必枯。

七、爲什麽精蟲存活率低

男性之睾丸，具有雙重機能，一方面為一重要之內分泌腺，于腎囊中，而腎囊對於睾丸之生精作用有重要影響，因精子之生長，必須較體溫略低之環境中進行，如溫度過高，則生長精子之細胞將漸漸毀滅。通常陰囊中之溫度較腹腔為低。

睾丸內部，有很多生精細管，集合成一通道，而達于高冠之頂部，睪冠之導管向外伸出，乃變粗大，是為輸精管。

生精細管為精蟲之發源地，精子之形成，直接受大腦垂體前葉內分泌之控制，倘將未成熟之雄性動物垂體割除，則其睾丸將永不發育，而精蟲之產生，自不旺盛，而其存活率必低。

八、爲什麽完全無精蟲，或活動性太低？

男性之精蟲，是導源於生殖分泌腺，最原始之男性生殖細胞曰精原細胞，精原細胞經若干次之分裂而成為精母細胞，再經分裂而成精細胞，最後乃發育而成為成熟之精子。精子之數目據研究，各人體質不一，精子之確數難有一定。睾丸內分泌有效素，有自尿中提出者，如雄性固醇，有自睾丸提出者，如睾丸固醇，二者對於雄性動物之附屬生殖器及副性特徵，均具有刺激之效，故總稱曰性激素，各種內分泌腺分泌之有效素，其分量必須適可滿足身體之需要，既不可過多，亦不可過少，當其分泌過多時，則為機能亢進，當其分泌不足時，則為機能低落，機能之高亢和低落，均屬內分泌腺之病態。

中醫典籍難經有言：“腎者，其左為腎，右為命門者，精神之所舍，元氣之所系這也。男子以藏精，女子以系胞。”又養性書言：“人之精液，最貴而甚少，精與氣相養，氣聚則精盈，精盈則氣盛。人年十六則精泄。凡交一次則有所喪，有喪而無益，則精竭身憊，故欲不節制則精耗，精耗則氣衰，氣衰則病至，病至則身危。”

依據上述論點研究，人之腎臟（包括睾丸、腎囊、生殖器等），是為藏精之所，精力旺盛則體強身健，倘若過度縱欲，不節房事，則精氣損傷，導致精蟲活動力不夠，甚至內分泌腺萎縮，導致無精蟲生殖。所以中醫言“腎”，稱為“命門”，其意自明。人若完全沒有精蟲，豈能長壽乎？又豈能生兒育女乎？

九、精蟲稀少造成不孕之癥

上列各節，已將男性精蟲稀少之原因、精蟲存活率低，以及精蟲活動力不夠，甚至完全無精蟲之意義，已加說明。事實上，我們要明瞭：“精者，身之本也。”藏於精者，身強力壯，精蟲稀少或精液稀薄者，足以證明內分泌腺已經萎縮，不能大量產生精蟲，不僅身體衰弱，百病纏身，而生育維艱，子嗣無望矣。

茲再就近代生理學說，加以研究：

古人曾說：“男女媾精，萬物化生。”近代醫學研究：“人類之生育，由於兩性之交和，精蟲與卵子之結合而孕育。”其理完全吻合。

男性之精力旺盛，女性之月經來潮，足以證明女性已有排卵。倘若性交，男子之精蟲與女子之卵子結合，名為受精，即為受妊。但是，男性之精蟲稀少，精液稀薄，或在性交時，陽痿、早洩、則縱有精蟲排除，亦無法與卵子結合，亦不能受精，不能成孕也。既不能成孕，則生育無望其責不在女方，男性應加以檢討，有病求醫，用補腎添精之劑，則可精力充沛，索而得男也。

十、戒除手淫

手淫為一種性行為，不能稱為病癥。但是手淫成為習慣后，往往等於一種惡癖，幾乎旦旦伐之，不能自製。蓋緣意淫妄想，神經衝動，不期然而然，無法自拔。

男性發育成熟后，由於精囊充滿，外生殖器官發生變化，因“耳聽淫聲”“目視邪色”甚至閱讀黃色書刊，情不自禁而發生手淫習慣同時因泄精太多，精神萎弱，，必至損害身體，智能減退，而竟充滿無節制消耗，造成生殖機能減退。因此要戒除手淫習慣。

十一、不可縱欲、慎防遺精

先賢曰：“陰陽之道，精液為寶，僅而守之，後天而老。”“人精能生氣，氣能生神，養生之士，先寶其精。”成年之人無論男女，不可縱欲，尤其男士，事業之繁忙，應酬之廣闊，殊不宜花天酒地，縱情聲色。又如一般青年學子或少年之人，尤應慎防遺精、漏精之癥。

遺精者，凡非由正常性交及不自然的手淫以及意淫等，而自然出精者，總稱之為遺精。遺精又分為有夢遺精和無夢遺精兩種。但其防止之法，不宜穿緊窄之內褲，晚間食勿過飽，勿飲酒類或其他刺激性食品。睡前宜用溫水洗足，被子不要過於溫暖，勿閱讀黃色書刊，勿涉足聲色之地，清心寡欲，自可防止。

十二、節勞養精

先賢每言精成于血，不獨房勞損害精液，凡日用事物之間其傷精傷神者甚多，如目勞于視，則血以多視而耗；耳勞于聽，則血以多聽而耗；心勞于思，則血以多思而耗。所以隨時節勞，不妄聽、不妄視，則神清而精目自滿。

十三、息怒養精

中醫學術文獻，載有“腎主閉藏”“肝主疏泄”之備，二臟皆有相火，而其繫上屬於心，心君火也，怒則傷肝，而離火動，動則疏泄者用事，而閉藏者不得其守，雖不交合，變暗流而潛耗矣。所以息怒養肝，怡情保精。

十四、婚後不孕，男性亦有責，腎虧精少

上節談到男性精蟲何以稀少之原因，乃由於縱欲過度，因而精蟲稀少。精液稀薄，甚至活動力不夠，無法生男育女。社會一般人士，論及“婚後不孕”，多半歸咎于女方，有謂女性月經不調不孕者，有謂女性胸懷狹窄氣鬱多怒而不孕者，或者婦女子宮寒冷或者氣血虧虛瘦弱不孕者，依據醫學立場言婚後不孕者由於女性者亦有之，但是根據近代醫學研究，不能完全責之女性，男性亦有大責任。而我國古代醫學，亦有“子嗣專責男子”之說。先賢葉氏云：“子嗣有無之責，全在男子，而世俗專屬婦人，此不通之論也。”又謂：“求嗣必先養精。種子之法，男子必先養精，今人之無子，往往動於色欲，豈知施泄無度，陽精必薄，縱欲無度，精氣乃傷，妄欲得子，豈能孕乎？”“疾病”之關於胎孕者，男子則在精，女子帽在血。無非不足而然。男子之不足則有精滑、精泄、精冷、精清，或臨時事不舉不堅，或流而不射，或便燭淋歷，或好女色以致陰虛，或乃陽衰，陽衰擇多寒，陰虛則多熱，皆是男子治病。倘得其緣而醫治之，則事無不濟也。

十五、腎虧精蟲稀少

1．男子陰虛：真陰不足，不能滋養，榮衛漸已衰弱，及陽痿早洩，自汗盜汗，或遺淋不禁，氣虛眩暈，或口乾舌燥，腰酸腿軟，精髓內虧之癥。

2．精蟲稀少：精少者，雖能射入，而精必衰薄，蓋胞胎之口大張，勢必隨人而髓出。

3．男子瘦弱：諸虛百損，肌肉消瘦，耳鳴目花等癥。

4．精液稀薄：嗜憋不節，施泄太多，腎虛精薄不能直射子宮。

5．精滑精清：精氣不固，夢遺頻數，精氣清冷，房勞人力損。

6．精冷虛寒：元陽不足，則陰無以化，所以不孕。

7．腰酸背痛精神疲勞容易感冒。

十六、求嗣必先養精

生男育女，為人生大事，男子種子求嗣之法，必先養精。夫男女交合，男主于施，女主于受，一施一受，胎孕乃成。先賢曾謂：“欲求嗣者，毋傷于思慮，毋耗其心神，毋志傷于內而外，無以溢為色媒，毋意耽于外而內虛，毋以药而助火，清心寡欲，安神惜精，静养日久，气足神完，依时而动，生气勃然自萬舉而萬當矣。”

我國醫學非常重視人之精氣神三寶，老子曰：“必清必靜毋搖彌精”。養性曰：“精者極好之稱，人之精最貴而少。”巢士曰：“精藏於玉房，交接太頻則失經。”凡此均足說明腎精之寶貴。而希望生男育女者，男子必先養精也。

十七、補腎固精添精益髓